第42节（3 / 4）
禹明说：“顾伯伯，我这就带舒秦做准备。”
顾主任很慢很慢地眨了眨眼。
这时门外又进来几个人，是心胸外科主任和几个准备上台的医生，后面还有顾飞宇。
尽管顾飞宇戴着口罩，舒秦还是一眼看到他脸色发白，他站在门口，嗓音都变调了：“赵主任，几位老师，哥们几个，我就不进去了。”
禹明似乎怕受顾飞宇影响，根本没往那边看。
不知是谁在外头拉顾飞宇一把，依稀是朱雯的声音：“你到那边坐着等吧，别弄得禹明也紧张。”
禹明稳如泰山地做着该做的一切，可舒秦看着他的动作和眼神，总觉得他比平时紧张，面罩轻扣到顾主任的脸上，禹明语气尽量显得平静：“顾伯伯，您休息一会。”
也许是已经见惯了大风大浪，又或者是为了让禹明安心，顾主任很放松地就闭上了眼。
禹明重新调节了心血管活性药物的输注速度，诱导后便带着舒秦做动静脉穿刺，接着就是tee。
闻风来了好些学生，就是想看禹明操作tee。会做tee的人不少，但是tee能做到禹明这种水平的人不多。听说当年禹明为了熟练tee，曾经在体外循环待了整整半年，后来又在美国某医学麻醉中心专门学习tee。
后来房间里学生被巡回老师赶出去一多半，只剩下几个博士和硕士。
胸外科医生铺单上台，禹明先是将tee探头放入顾伯伯的食道，接着便调节晶片角度和屏幕亮度。
他问舒秦：“tee的原理弄明白了吗？”
舒秦勉强点头：“食道就在心脏的后方，超声探头顺着食道放入，因为没有前面肋骨和肺部气体的遮挡，心脏超声显像受影响较小，所以是体外循环中最常用来评估心脏功能的一种影像方式。”
术前，麻醉医生可以用tee判断患者的心功能和病变部位。
术后，麻醉医生可以用tee来判断心脏手术效果如何。
打个最浅显的比方，如果瓣膜的补片因为太厚堵塞了“出道”，麻醉医生马上可以通过做tee发现问题，外科医生会在关胸前及时重做补片，以免病人回病房以后再被推回手术室第二次开胸。
探头放进食道了，禹明打出五腔心（包括主动脉）的切面。
心脏在跳动，舒秦看到屏幕上“红蓝色”相间的彩色血流。
同学们靠拢过来，禹明调整晶片角度，等探头到了合适的深度，便开始测量二尖瓣返流面积。
评估一会，他盯着屏幕，眉头深深拧了起来。
舒秦有些纳闷，也有些紧张。这是一种直观的评估，但操作者的经验比机器更能准确给出的数据，尽管听上去非常奇怪，但事实就是如此。
赵主任应该经常跟禹明合作，对禹明tee的水平非常信赖，在台上问：“禹明，二尖瓣返流的面积跟前几天在床旁做的变化不大吧。”
禹明调整到最佳剖面，重新抬头看着屏幕：“二尖瓣返流面积5cm2，中-重度。”
“5cm2？”赵主任一讶，“术前才4cm2。”
应该是经过讨论，觉得可能搭桥后这种功能性返流会消失，所以才选择‘不停跳’冠脉搭桥，可是现在是中-重度返流，术后存在并发症的可能性高了。
禹明重新换了角度，结合束流井评估二尖瓣返流面积，这回眉头拧得更深了：“5cm2-6cm2之间，接近6cm2，偏重度。”
舒秦心也跟着悬起来，如果顾伯伯已经出现了重度二尖瓣返流，单纯的“不停跳”有可能缓解不了这种返流情况，最后还是得接受“停跳”体外循环。
但是顾伯伯还有其他并发症，“停跳”后体外循环对他整个身体的重要脏器打击可想而知。
禹明和黄教授他们应该就是权衡了各方面的利弊才决定做“非停跳”。谁知tee一做，二尖瓣的情况比在病房还要糟。 ↑返回顶部↑
顾主任很慢很慢地眨了眨眼。
这时门外又进来几个人，是心胸外科主任和几个准备上台的医生，后面还有顾飞宇。
尽管顾飞宇戴着口罩，舒秦还是一眼看到他脸色发白，他站在门口，嗓音都变调了：“赵主任，几位老师，哥们几个，我就不进去了。”
禹明似乎怕受顾飞宇影响，根本没往那边看。
不知是谁在外头拉顾飞宇一把，依稀是朱雯的声音：“你到那边坐着等吧，别弄得禹明也紧张。”
禹明稳如泰山地做着该做的一切，可舒秦看着他的动作和眼神，总觉得他比平时紧张，面罩轻扣到顾主任的脸上，禹明语气尽量显得平静：“顾伯伯，您休息一会。”
也许是已经见惯了大风大浪，又或者是为了让禹明安心，顾主任很放松地就闭上了眼。
禹明重新调节了心血管活性药物的输注速度，诱导后便带着舒秦做动静脉穿刺，接着就是tee。
闻风来了好些学生，就是想看禹明操作tee。会做tee的人不少，但是tee能做到禹明这种水平的人不多。听说当年禹明为了熟练tee，曾经在体外循环待了整整半年，后来又在美国某医学麻醉中心专门学习tee。
后来房间里学生被巡回老师赶出去一多半，只剩下几个博士和硕士。
胸外科医生铺单上台，禹明先是将tee探头放入顾伯伯的食道，接着便调节晶片角度和屏幕亮度。
他问舒秦：“tee的原理弄明白了吗？”
舒秦勉强点头：“食道就在心脏的后方，超声探头顺着食道放入，因为没有前面肋骨和肺部气体的遮挡，心脏超声显像受影响较小，所以是体外循环中最常用来评估心脏功能的一种影像方式。”
术前，麻醉医生可以用tee判断患者的心功能和病变部位。
术后，麻醉医生可以用tee来判断心脏手术效果如何。
打个最浅显的比方，如果瓣膜的补片因为太厚堵塞了“出道”，麻醉医生马上可以通过做tee发现问题，外科医生会在关胸前及时重做补片，以免病人回病房以后再被推回手术室第二次开胸。
探头放进食道了，禹明打出五腔心（包括主动脉）的切面。
心脏在跳动，舒秦看到屏幕上“红蓝色”相间的彩色血流。
同学们靠拢过来，禹明调整晶片角度，等探头到了合适的深度，便开始测量二尖瓣返流面积。
评估一会，他盯着屏幕，眉头深深拧了起来。
舒秦有些纳闷，也有些紧张。这是一种直观的评估，但操作者的经验比机器更能准确给出的数据，尽管听上去非常奇怪，但事实就是如此。
赵主任应该经常跟禹明合作，对禹明tee的水平非常信赖，在台上问：“禹明，二尖瓣返流的面积跟前几天在床旁做的变化不大吧。”
禹明调整到最佳剖面，重新抬头看着屏幕：“二尖瓣返流面积5cm2，中-重度。”
“5cm2？”赵主任一讶，“术前才4cm2。”
应该是经过讨论，觉得可能搭桥后这种功能性返流会消失，所以才选择‘不停跳’冠脉搭桥，可是现在是中-重度返流，术后存在并发症的可能性高了。
禹明重新换了角度，结合束流井评估二尖瓣返流面积，这回眉头拧得更深了：“5cm2-6cm2之间，接近6cm2，偏重度。”
舒秦心也跟着悬起来，如果顾伯伯已经出现了重度二尖瓣返流，单纯的“不停跳”有可能缓解不了这种返流情况，最后还是得接受“停跳”体外循环。
但是顾伯伯还有其他并发症，“停跳”后体外循环对他整个身体的重要脏器打击可想而知。
禹明和黄教授他们应该就是权衡了各方面的利弊才决定做“非停跳”。谁知tee一做，二尖瓣的情况比在病房还要糟。 ↑返回顶部↑